Ruim dertigduizend verzekerden van zorgverzekeraar Zilveren Kruis hebben afgelopen jaar hulp gevraagd om de wachtlijst voor een medische ingreep te omzeilen. Gemiddeld werden zij zeventien weken eerder geholpen. Ook andere zorgverzekeraars bieden hun verzekerden deze zorgbemiddeling aan. Dat is gratis.
Lange wachttijden vormen een structureel probleem in de zorg. Patiënten die bij een zorgaanbieder lang moeten wachten op zorg kunnen de hulp van hun zorgverzekeraar inroepen. De zorgverzekeraar zoekt dan of er ergens anders sneller plek is. Zorgaanbieder hebben hierin een actieve rol. Een zorgaanbieder met een wachtlijst die langer is dan de geldende norm moet de patiënt wijzen op de mogelijkheid van zorgbemiddeling door de zorgverzekeraar. Ook als er een patiëntenstop is, bijvoorbeeld door een omzetplafond, moet de zorgaanbieder de patiënten informeren over zorgbemiddeling.
Eigen initiatief
Een patiënt die wordt geconfronteerd met een lange wachtlijst, hoeft natuurlijk niet te wachten op informatie van de zorgaanbieder. Ook op eigen initiatief kan een patiënt de zorgbemiddeling van de zorgverzekeraar inschakelen. Een zorgverzekeraar heeft namelijk een zorgplicht. Dat wil zeggen dat
de patiënt op tijd kwalitatief goede zorg moet ontvangen. Bij lange wachttijden is het daarom volstrekt normaal om contact op te nemen met de zorgbemiddeling.
Normen
Over de maximaal aanvaardbare wachttijden in de ziekenhuiszorg zijn afspraken gemaakt. Zorgbemiddeling komt in beeld als in een ziekenhuis de wachttijd langer is dan de norm. Voor het eerste polikliniekbezoek is de norm vier weken. Voor diagnostiek geldt ook een wachttijd van vier weken. Voor een poliklinische behandeling is dat zes weken en de maximaal aanvaardbare wachttijd voor een klinische behandeling is zeven weken.
Zoals gezegd: als de wachttijd in het eigen ziekenhuis langer is, kan een patiënt zorgbemiddeling inschakelen die op zoek gaat naar een ziekenhuis met een kortere wachttijd. Het aanvragen kan telefonisch of digitaal. Het is gratis. Op de site www.mijnzorgverzekeraar.nl staat een overzicht met links naar de websites van alle zorgverzekeraars.
Mogelijkheden
Zodra de zorgbemiddeling is ingeschakeld, onderzoekt de zorgverzekeraar de wachttijden in verschillende andere ziekenhuis. Vaak krijgt de patiënt al binnen een paar dagen informatie over de mogelijkheden. De patiënt beslist vervolgens zelf of hij een behandeling wil in een van de voorgestelde ziekenhuizen.
Vraag ook naar de mogelijkheden van een ingreep in een zelfstandig behandelcentrum. Voor veelvoorkomende ingrepen is de wachttijd vaak korter.
Wanneer in heel Nederland de wachttijden erg lang zijn, is het een idee om te vragen of een behandeling in België of Duitsland mogelijk is. De zorgbemiddeling kan vertellen of dat mogelijk is en wat de voorwaarden zijn voor vergoeding van geplande zorg in het buitenland.
Nadelen
Zorgbemiddeling is niet altijd een oplossing. Een patiënt met een sterke voorkeur voor een bepaalde specialist of ziekenhuis zal niet willen switchen van behandelaar. Een ander nadeel is dat een behandeling in een ander ziekenhuis een langere reistijd betekent met hogere reiskosten. Ook moet de patiënt zelf enkele zaken regelen. Zo is de patiënt zelf verantwoordelijk voor de overdracht van de medische gegeven. Ook moet de patiënt voor het nieuwe ziekenhuis een verwijzing krijgen van de huisarts of de huidige medisch specialist.
