Mogelijk duizenden euro's zelf betalen
Consumenten die geestelijke gezondheidszorg (ggz) krijgen of daarop wachten, weten vaak niet of verzekeraars die zorg in 2026 vergoeden. Uit onderzoek van Consumentenbond blijkt dat op dit moment nog maar 40 procent van de ggz-behandelaren een contract heeft met een zorgverzekeraar. Dat is net zoveel als eind 2024, terwijl de noodzaak dit jaar veel groter is.
Sandra Molenaar, directeur Consumentenbond: "Dit is onacceptabel. Veel consumenten willen naar een zorgverlener met een contract om extra kosten te vermijden. Maar dan moeten ze wel weten waar ze terecht kunnen. Geen contract betekent vaak dat ze niet kunnen doorgaan met een behandeling. Met alle gevolgen van dien."
Duizenden euro’s zelf betalen
Consumenten die naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaan, krijgen vanaf 2026 nog maar maximaal 85 procent van de kosten vergoed. De precieze vergoeding verschilt echter per verzekeraar. Zo vergoeden Just, VGZBewuzt en de goedkoopste basisverzekering van Univé maar 60 procent van de behandeling. Vooral mensen die specialistische ggz, zoals traumabehandeling, nodig hebben komen hierdoor in de knel. Zij moeten mogelijk duizenden euro’s zelf betalen.
Einde coulanceregeling
Het probleem is des te nijpender, omdat vanaf 2026 een coulanceregeling voor tienduizenden verzekerden stopt. Die hadden in 2024 nog een restitutiepolis met vrije artsenkeuze. Sinds 2025 bestaan die polissen niet meer, maar patiënten die al onder behandeling waren van een niet-gecontracteerde zorgverlener, kregen hun behandeling toch nog vergoed. Nu die regeling vervalt, zullen velen van hen (willen) overstappen naar een gecontracteerde behandelaar.
Wachtlijstbemiddeling
Al jaren lukt het zorgverzekeraars niet om genoeg contracten te sluiten met ggz-zorgverleners. Daardoor lopen wachttijden steeds meer op en hebben huisartsen te maken met patiënten met psychische klachten die niet doorstromen naar de reguliere ggz.
Molenaar: "Verzekeraars hebben een zorgplicht. Juist nu ze de restitutiepolis niet meer aanbieden, zouden ze meer contracten moeten afsluiten. Zodat patiënten bij meer behandelaars terecht kunnen zonder bijbetaling, en de wachtlijsten daarmee korter worden. Zolang dat niet het geval is, raden wij consumenten die te lang moeten wachten aan om hun verzekeraar te vragen om wachtlijstbemiddeling. Als er wel plek is bij een niet gecontracteerde ggz-behandelaar, dan moet de verzekeraar de kosten daarvan volledig vergoeden. Dat heeft ook de NZa bevestigd."
- Consumentenbond
