Een zorgverzekeraar hoeft de rekening van een vakantie tandarts niet te vergoeden als deze buitensporig hoog is. Dat blijkt uit een bindend advies van de Geschillencommissie Zorgverzekering.
Tijdens een vakantie in Marokko heeft een verzekerde twee gaatjes in haar kiezen laten vullen door een plaatselijke tandarts. De rekening van 547,12 euro stuurde ze naar haar zorgverzekeraar, die de claim afwees omdat tandartskosten enkel worden vergoed voor jongeren onder de achttien jaar oud. De vrouw had ook een aanvullende ziektekostenverzekering afgesloten, die tandartskosten vergoedt tot vijfhonderd euro. Zij vond daarom dat ze recht had op een vergoeding. Na bemiddeling van de Ombudsman Zorgverzekering heeft de zorgverzekeraar 116,55 euro betaald. Daarop is de vrouw naar de Geschillencommissie gestapt.
Duurste vulling
Bij de Geschillencommissie voerde de verzekeraar aan dat een vergoeding voor zorg in het buitenland niet te veel mag afwijken van de rest van de markt. In Nederland kost de duurste vulling 47,63 euro. Samen met een bedrag van 21,29 euro voor een tandartsbezoek in verband met een probleem levert dat een vergoeding op van 116,55. Verder wil de verzekeraar niet gaan. De Geschillencommissie vond dat redelijk, omdat de verzekeraar tarieven hanteert die door de NZa zijn vastgesteld. De vraag kreeg de tandartsrekening dus niet vergoed.
Bron: https://secure2.c3group.nl
