Dit betekent het coalitieakkoord voor de zorg

1. Eigen risico omhoog naar €460

De meest ingrijpende maatregel die direct de portemonnee raakt: het eigen risico in de zorgverzekering stijgt in 2027 met €75, van €385 naar €460 per jaar. Volgens het kabinet is deze verhoging nodig om te voorkomen dat de zorgpremie nog harder stijgt. Wel komt er een belangrijke verzachting: 

• U hoeft niet meer in één keer het hele eigen risico te betalen. 
• Per behandeling betaalt u maximaal €150, zodat de kosten beter te spreiden zijn.

2. Meer eigen bijdragen in de zorg

Naast het eigen risico wil het kabinet vaker werken met eigen bijdragen. Dat gebeurt nu al in sommige vormen van zorg, maar die lijn wordt doorgezet. Het uitgangspunt: wie zorg gebruikt die niet strikt noodzakelijk is, betaalt daar deels zelf voor.

Heeft u veel zorg nodig, dan kunt u deze verandering gaan merken. Het kabinet zegt daarbij wel oog te houden voor mensen met lage inkomens en chronische aandoeningen. 

3. Wmo: verschillen tussen gemeenten moeten kleiner

Gemeenten blijven verantwoordelijk voor ondersteuning via de Wmo (zoals huishoudelijke hulp of begeleiding), maar: 

• Het kabinet wil landelijke, bindende afspraken.
• De verschillen in bijdragen en regels tussen gemeenten moeten kleiner worden. 
• Chronisch zieken en mensen met een beperking hoeven niet steeds opnieuw te bewijzen dat ze zorg nodig hebben.

4. Niet-gecontracteerde zorg wordt beperkt

Een grote verandering: zorg die niet is gecontracteerd door de zorgverzekeraar wordt in de toekomst niet meer vergoed vanuit het basispakket. 

Dat betekent dat u minder vrije keuze heeft, tenzij u zelf bijbetaalt. Er komt wel een overgangsperiode, en zorgverzekeraars krijgen de plicht om voldoende zorg in te kopen. Een restitutiepolis blijft mogelijk, onder andere voor zorg in het buitenland.

5. Meer aandacht voor huisartsen en eerstelijnszorg

De coalitie wil de zorg dichter bij huis organiseren door: 

• extra inzet om het tekort aan huisartsen aan te pakken;
• betere spreiding van huisartsen over het land;
• gemeenten die meehelpen bij het vinden van geschikte praktijkruimte.

Vooral in regio’s waar nu al een tekort is, moet dit ervoor zorgen dat de toegankelijkheid van huisarts en eerstelijnszorg, zoals tandarts, fysiotherapie en apotheek verbetert. 

6. Focus op ‘passende zorg’

De overheid wil af van onnodige behandelingen en operaties. Hierdoor wordt niet alles wat medisch kan, nog automatisch vergoed. Dat betekent:

• Alleen zorg met bewezen meerwaarde blijft in het basispakket. Een belangrijk begrip hierbij is 'passende zorg': alleen zorg die echt werkt en iets toevoegt, wordt vergoed, zoals behandelingen waarvan wetenschappelijk is aangetoond dat ze helpen.
• Strengere beoordeling van richtlijnen en behandelingen.
• Minder 'overbehandeling'. 

Het Zorginstituut krijgt hierin een grotere rol. 

7. Extra aandacht voor preventie en gezond leven

Het kabinet zet sterker in op gezond ouder worden en het voorkomen van ziekte, door onder andere:

• meer steun voor mantelzorgers, onder andere via respijtzorg (vervangende zorg);
• investeringen in sport, bewegen en gezonde wijken, zoals veilige wandel- en fietsroutes, beweeggroepen, valpreventie en gezondheidsprogamma's via de gemeente. 

Lees ook: Dit betekent het coalitieakkoord voor AOW’ers